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古代淮安人對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

2015/1/14 9:22:55    作者:王澤強(qiáng)    閱讀:4475    評(píng)論:0

  在源遠(yuǎn)流長(zhǎng)群星閃耀的中華醫(yī)學(xué)史上,以枚乘、楊介、吳瑭為代表的古代淮安人,憑著淵博的學(xué)識(shí)、精湛的技術(shù)及高尚的品德寫(xiě)下了重要的篇章。他們著書(shū)立說(shuō),傳播醫(yī)理;懸壺濟(jì)世,治病救人;澤被后世,流芳千古。
  漢代枚乘的養(yǎng)生保健學(xué)思想
  1959年7月2日,黨的政治局?jǐn)U大會(huì)議和八屆八中全會(huì)在江西廬山開(kāi)幕。8月2日,毛澤東致信張聞天,對(duì)他提出批評(píng),并建議他“如有興趣,可以一讀枚乘的《七發(fā)》,真是一篇妙文!8月16日,毛澤東又親自撰寫(xiě)《關(guān)于枚乘〈七發(fā)〉》一文,并附錄《七發(fā)》原文,作為文件下發(fā)全體與會(huì)者(后來(lái)又下發(fā)全國(guó)),要求認(rèn)真學(xué)習(xí):
  此篇早已印發(fā),可以一讀。這是騷體流裔,而又有所創(chuàng)發(fā)。騷體是有民主色彩的,屬于浪漫主義流派,對(duì)腐敗的統(tǒng)治者投以批判的匕首。屈原高據(jù)上游,宋玉、景差、賈誼、枚乘略遜一籌,然亦甚有可喜之處。你看,《七發(fā)》的氣氛,不是有頗多的批判色彩嗎?“楚太子有疾,而吳客往問(wèn)之”,一開(kāi)頭就痛罵上層統(tǒng)治階級(jí)的腐化。“且夫出輿入輦,命曰蹶痿之機(jī);洞房清宮,命曰寒熱之媒;皓齒蛾眉,命曰伐性之斧;甘脆肥膿,命曰腐腸之藥。”這些話一萬(wàn)年還將是真理,F(xiàn)在我國(guó)在共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下,無(wú)論是知識(shí)分子,黨、政、軍工作人員,一定要做些勞動(dòng),走路、游泳、爬山、廣播體操,都是在勞動(dòng)之列,如巴甫洛夫那樣,不必說(shuō)下放參加做工、種地那種更踏實(shí)的勞動(dòng)了!冻酥惫コ樱骸敖裉幽w色靡曼,四肢委隨,筋骨挺解,血脈淫濯,手足墮窳;越女侍前,齊姬奉后;往來(lái)游宴,縱恣于曲房隱間之中。此甘餐毒藥,戲猛獸之爪牙也。所以來(lái)者至深遠(yuǎn),淹滯永久而不廢;雖令扁鵲治內(nèi),巫咸治外,尚何及哉!”……枚乘,蘇北淮陰人,漢文帝時(shí)為吳王劉濞的文學(xué)侍從之臣。他寫(xiě)此文,是為給吳國(guó)貴族們看的。后來(lái)“七”體繁興,沒(méi)有一篇好的!墩衙魑倪x》所收曹植《七啟》,張協(xié)《七命》,作招隱之詞,跟屈、宋、賈、枚唱反調(diào),索然無(wú)味了。
  枚乘是淮安第一位載入中國(guó)文學(xué)史的名家,是漢大賦的奠基人。他的《七發(fā)》標(biāo)志著漢大賦的正式形成,在文學(xué)史上具有重要的地位和廣泛深遠(yuǎn)的影響。不過(guò),歷來(lái)人們都是把它當(dāng)作優(yōu)秀的文學(xué)作品來(lái)欣賞的,毛澤東的高明之處就是挖掘出其中的養(yǎng)生保健學(xué)思想,發(fā)前人之所未發(fā),并用行政手段加以推廣,在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛傳播它,這是空前絕后的事情,必將成為文學(xué)史上的佳話。
  《七發(fā)》假托楚太子一病不起,奄奄一息,吳客前去探望,并借吳客之口,分析了楚太子的病是“縱耳目之欲,恣支體之安”的結(jié)果,即病因是荒淫奢侈的生活、過(guò)分的安逸享樂(lè),這種富貴病不是藥物、針灸能治好的,需要博聞強(qiáng)記的有道君子來(lái)啟發(fā)開(kāi)導(dǎo),才能救治得了。文章重點(diǎn)寫(xiě)吳客以七件事啟發(fā)太子,以談話的方式為他治病。吳客為吳太子繪聲繪色地描述音樂(lè)之美、飲食之豐、車(chē)馬之盛、宮苑之宏深、田獵之壯闊、觀濤之娛目舒心,但是都沒(méi)起作用。最后,吳客向太子推薦墨子、莊子那樣的大思想家,“論天下之精微,理萬(wàn)物之是非”,暢談天下要言妙道,結(jié)果長(zhǎng)期臥床不起的太子竟然一下子扶幾而起,出了一身大汗之后,病完全好了。文章的寓意是明顯的,即“逸豫可以亡身,明理能夠救命”,物質(zhì)生活固然不可缺少,精神健康尤其重要。作品的主旨,正如劉勰所說(shuō)“戒膏梁之子也”(《文心雕龍·雜文》),其實(shí)對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都有啟發(fā)意義。
  《七發(fā)》有著豐富的養(yǎng)生保健思想,它提倡蔬食淡飲,少吃高脂肪高能量的肉食;提倡戶外活動(dòng),親近自然,勸導(dǎo)人們多進(jìn)行登山、遠(yuǎn)行等體力活動(dòng)以增強(qiáng)體魂,開(kāi)拓心境,娛樂(lè)心性;提倡多參加社會(huì)活動(dòng),反對(duì)自我封閉;提倡勤勞,反對(duì)懶惰;提倡節(jié)制,反對(duì)縱欲;提倡高雅健康的生活方式,要加強(qiáng)自身的精神修養(yǎng),培養(yǎng)高尚的情操。這些主張與現(xiàn)代科學(xué)的養(yǎng)生保健理論完全一致。此外,《七發(fā)》運(yùn)用談話方法,對(duì)太子進(jìn)行心理疏導(dǎo),最后治好太子的病,符合現(xiàn)代心理醫(yī)生的做法,因此,《七發(fā)》不僅是闡述養(yǎng)生保健之道的名篇,還是我國(guó)最早的一個(gè)心理醫(yī)生的醫(yī)案。
   宋代楊介的《存真環(huán)中圖》與“都梁丸”
  據(jù)明朝徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)》記載,有一年夏天,宋徽宗趙佶“飲水過(guò)甚,苦于腹疾,太醫(yī)治以理中丸,不效。召楊介治之。楊介仍用理中丸。帝曰:此藥已服用多次。楊介曰:皇帝之病因食水而起,臣以冰水煎此藥,是治受病之源。服后果痊愈。”治好皇帝怪病的醫(yī)生,就是宋代泗州(即盱眙)籍名醫(yī)楊介。楊介,字吉老,出身世醫(yī)家庭,以高明的醫(yī)術(shù)被聘為專(zhuān)為宮廷服務(wù)的太醫(yī)。他的舅父張耒是北宋名列“蘇門(mén)四學(xué)士”之一的著名詩(shī)人,也通醫(yī)道,對(duì)楊介的醫(yī)術(shù)贊賞有加,曾賦詩(shī)稱(chēng)贊楊介說(shuō):“其方受仙圣,其效未易論”。當(dāng)時(shí)著名詞人賀鑄與楊介有交往,曾撰《游盱眙南山示楊介》詩(shī),稱(chēng)贊他的醫(yī)術(shù)。楊介的最大貢獻(xiàn)是繪制了我國(guó)第一套詳細(xì)的人體解剖圖,為習(xí)醫(yī)與行醫(yī)治病提供了便利,對(duì)我國(guó)古代醫(yī)學(xué)事業(yè)作出了重要貢獻(xiàn)。北宋政和三年(公元1113年),泗州處決犯人,太守李夷行讓楊介解剖尸體并在畫(huà)師的協(xié)助下編繪《存真環(huán)中圖》。此圖內(nèi)容有食道、胸腹腔、內(nèi)臟、血管、橫隔膜等各圖,并有詳細(xì)文字的說(shuō)明。原書(shū)雖已失傳,但元代孫煥《重刻玄門(mén)脈識(shí)內(nèi)照?qǐng)D》保存了楊介編繪的圖譜,如內(nèi)臟(正背面)肺側(cè)圖,心氣圖,氣海隔膜圖,命門(mén)大小腸膀胱圖等等。楊介的開(kāi)創(chuàng)之功不可抹殺,對(duì)科學(xué)的探索精神令人敬仰。此外,他還著有《傷寒論脈訣》六卷。
  宋代漢陽(yáng)史君王璆,博采民間驗(yàn)方而著成《百一選方》,此書(shū)收錄了楊介研制的專(zhuān)治傷風(fēng)頭痛的特效藥“都梁丸”,并記載了一個(gè)醫(yī)案:
  王定國(guó)因被風(fēng)吹,項(xiàng)背拘急,頭目昏眩,太陽(yáng)并腦俱痛,自山陽(yáng)舟至泗州求醫(yī),楊吉老(即楊介)既診脈,即與藥一彈丸,便服,王因款話,經(jīng)一時(shí)再作,并進(jìn)二丸,痛若失去。王甚喜,問(wèn)為何藥?答云,但一味白芷耳。是藥出自都梁名人,可名都梁丸也。
  山陽(yáng)(淮安區(qū))人王定國(guó)得了頭疼病,終日疼痛難忍,四處求醫(yī),花了無(wú)數(shù)的錢(qián)財(cái)皆無(wú)效果,于是慕名來(lái)到泗州,請(qǐng)楊介治病。楊介仔細(xì)詢(xún)問(wèn)、檢查后,讓他先后服三顆藥丸,王立國(guó)感到病痛消失。楊介還毫無(wú)保留地公開(kāi)了此藥的配制方法,表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德:“用香白芷一味,洗曬為末,煉蜜丸彈子大,每嚼一丸,以茶清或荊芥湯化下,即可祛病”。此藥方最早見(jiàn)于明朝初年編纂的中國(guó)歷史上最大的方劑書(shū)籍《普濟(jì)方》卷四十五,后來(lái)李時(shí)珍的《本草綱目》予以收錄,當(dāng)代人編寫(xiě)的《北京市中藥成方選集》等醫(yī)書(shū)中也收錄了此藥方。如今北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠,根據(jù)楊介的藥方成功地研制出中成藥“都梁丸”,十分暢銷(xiāo)。它能祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò),主治諸風(fēng)眩暈,婦人產(chǎn)前產(chǎn)后,乍傷風(fēng)邪,頭目昏重及血風(fēng)頭痛;暴寒乍暖,神思不清,傷寒頭目昏暈等病癥,有著廣泛的用途。
  關(guān)于“都梁丸”的名字由來(lái),《百一選方》說(shuō)的很清楚,即“是藥出自都梁名人,可名都梁丸也!薄岸剂骸笔琼祉舻膭e名,是名醫(yī)楊介的家鄉(xiāng),因此得名。可惜至今許多人不知道這一點(diǎn),竟望文生義,相當(dāng)然地認(rèn)為“都梁”二字為宋代“京都汴梁”的簡(jiǎn)稱(chēng),并把此藥的發(fā)明權(quán)給了宋代《百一選方》的編選者,真是可笑極了。
  此外,楊介還研制了以盱眙特產(chǎn)都梁香草(即“澤蘭”)為基本原料的香料,這種香料既可以用來(lái)清除異味、除穢殺菌,還具有醒腦安神、靜心催眠的保健功效。古代楚州篆香樓用其方法生產(chǎn)的篆香,是淮安馳譽(yù)海內(nèi)外千余載的地方特產(chǎn),凡過(guò)淮客商、官宦必定大量購(gòu)買(mǎi)以饋贈(zèng)親友,因此,楊介還為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)。
  清代吳瑭的醫(yī)學(xué)巨著《溫病條辨》
  乾隆四十八年(1783年),《四庫(kù)全書(shū)》館招考精通醫(yī)學(xué)的人檢校、抄錄醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)籍,河下人吳瑭(1758-1836)一舉考中。吳瑭,字鞠通,十九歲時(shí)因父親患病被庸醫(yī)治死,受刺激,遂發(fā)憤學(xué)醫(yī)。雖起步晚了,然而天道酬勤,他最終成為一代名醫(yī)。在《四庫(kù)全書(shū)》館,吳瑭有機(jī)會(huì)飽覽天下醫(yī)學(xué)名著,眼界大開(kāi)。他認(rèn)真鉆研了張仲景的《傷寒論》、吳又可的《溫疫論》和葉天士的《溫?zé)嵴摗,深感這些著作論述宏闊有力,極有創(chuàng)見(jiàn),受到了很大的啟發(fā),醫(yī)學(xué)水平大增。乾隆五十八年,北京瘟疫流行,當(dāng)時(shí)醫(yī)生多沿用治療傷寒的方法施藥,均以失敗告終,死去的人不計(jì)其數(shù),北京城陷入恐慌之中。在朋友的敦促下,吳瑭決定用所學(xué)到的溫病知識(shí)拯救百姓。許多前來(lái)就診的患者已經(jīng)病入膏肓,經(jīng)他治療,竟然奇跡般地康復(fù)了,吳瑭因此聲譽(yù)鵲起,名揚(yáng)北京城。又經(jīng)過(guò)數(shù)年的鉆研和臨床實(shí)踐,嘉慶三年(1798年),吳瑭終于完成了中醫(yī)經(jīng)典名著《溫病條辨》。
  學(xué)界認(rèn)為,《溫病條辨》在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上具有里程碑式的意義,貢獻(xiàn)巨大:第一,創(chuàng)立了“三焦辨證”學(xué)說(shuō),這是繼葉天士發(fā)展了張仲景的“六經(jīng)辨證”,創(chuàng)立了“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”方法之后,在中醫(yī)理論和辨證方法上的又一創(chuàng)舉!叭贡孀C”就是將人體分為上、中、下三焦:上焦以心肺為主,中焦以脾胃為主,下焦包括肝、腎、大小腸及膀胱。這種新的人體臟腑歸類(lèi)方法,十分適用于溫?zé)岵◇w系的辨證和治療。第二、豐富了溫病的治療法則。吳瑭主張重視溫病過(guò)程中邪正雙方,正確地運(yùn)用祛邪扶正的治療方法。即一方面強(qiáng)調(diào)要祛除病邪,另一方面又處處注意顧護(hù)正氣,尤其是在祛邪之時(shí)提出“預(yù)護(hù)其虛”,而在護(hù)正之時(shí)又強(qiáng)調(diào)要“逐其余邪”,體現(xiàn)了邪正并重、邪正合治的思想。吳瑭在書(shū)中還列出了溫病治療過(guò)程應(yīng)當(dāng)注意的種種禁忌。第三,完善了服藥方法,為后人留下了許多優(yōu)秀的實(shí)用方劑!稖夭l辨》中各方劑不僅都列有劑量,而且往往注明了具體的服用方法,分為一日二次、三次、四次服藥法及頻服法、多劑服用法、根據(jù)病情隨時(shí)增減法、多用水多取藥汁法等等,更貼切臨床實(shí)用。《溫病條辨》共載方劑204種,如銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、清營(yíng)湯、清宮湯、犀角地黃湯等等,都是后世醫(yī)家常用的方劑。現(xiàn)在臨床上使用的方子,《溫病條辨》方占十之八、九。吳瑭革新并完善了中醫(yī)理論,推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)作出了重大貢獻(xiàn),因此被公認(rèn)為中國(guó)古代十大名醫(yī)之一。
  吳塘的《溫病條辨》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為中醫(yī)“四大經(jīng)典”,影響深遠(yuǎn)。此外,他的《吳鞠通醫(yī)案》也是影響深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)名著。在他的影響下,清朝中期以來(lái)淮安名醫(yī)輩出,有史可考的醫(yī)家就有500多人,留下的著作上百部,形成了遐邇聞名的以治療溫病為特色的“山陽(yáng)醫(yī)派”。
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