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  吳鞠通，名瑭，字配珩，以號(hào)行。清淮安府山陽(yáng)縣（今淮安縣）河下鎮(zhèn)人①。生于公元1758年6月（清乾隆23年），卒于公元1836年2月（清道光16年），享年79歲②。
  淮安是位于運(yùn)河之濱的一座千年古城，她歷史悠久，中醫(yī)事業(yè)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷代名醫(yī)輩出，著述繁多。據(jù)陳氏統(tǒng)計(jì)從兩宋到民國(guó)時(shí)期，淮安名醫(yī)就有17人之多③，吳鞠通乃其中之一。
  吳鞠通所生活的時(shí)代是中國(guó)封建社會(huì)的最末一個(gè)“盛世”。清王朝在政治上取得了較長(zhǎng)時(shí)間的穩(wěn)定統(tǒng)一，在經(jīng)濟(jì)上，農(nóng)業(yè)、手工業(yè)和商業(yè)都獲得長(zhǎng)足發(fā)展。資本主義萌芽進(jìn)一步增長(zhǎng)，呈現(xiàn)出“國(guó)富物阜”的景象，封建文化也出現(xiàn)了一個(gè)欣欣向榮的局面。而吳鞠通的出生地——淮安河下，在當(dāng)時(shí)也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)繁榮，士民殷富的集鎮(zhèn)，又是人文薈萃之地④。因而少年的吳鞠通，“秉超悟之哲，嗜學(xué)不厭，研理務(wù)精，抗志以希古人，虛心而師百氏”⑤。
  但在他十九歲時(shí)，其父吳老先生在病了一年多之后終于死去。他眼見(jiàn)時(shí)醫(yī)俗醫(yī)一不能“確識(shí)病情之寒熱虛實(shí)燥潤(rùn)”，二不能“精察藥性”，或則胡亂投藥，或則束手無(wú)策，他“愧恨難名，哀痛欲絕”③。認(rèn)為父病不知醫(yī)，直沒(méi)有顏面立身在天地之間。于是他發(fā)憤學(xué)醫(yī)，購(gòu)置了一批醫(yī)書(shū)，在為父守孝期間刻苦攻讀。
  四年后侄兒巧官，患“病溫，初起喉痹”請(qǐng)數(shù)醫(yī)生，亦“大抵不越雙解散，人參敗毒散之外”③，他雖讀了四年醫(yī)書(shū)，卻還不懂得溫病的治法，所以并“未敢妄贊一詞”。侄兒終于又“發(fā)黃而死”。這慘痛的現(xiàn)實(shí)更激起他學(xué)醫(yī)的決心。
  三年后，吳鞠通26歲，到北京四庫(kù)館中任鈔胥，“傭書(shū)以自給”⑦，在抄寫(xiě)《四庫(kù)全書(shū)》過(guò)程中，他得到閱讀大量先賢醫(yī)書(shū)的機(jī)會(huì)，見(jiàn)到明代吳又可的《溫疫論》遂專(zhuān)心學(xué)習(xí)，并繼之以刻苦鉆研《素問(wèn)·熱論》以及張仲景的《傷寒論》等古代醫(yī)典，頗有心得。他認(rèn)為“若真能識(shí)得傷寒，斷不致疑麻桂之法不可用；若真能識(shí)得溫病，斷不致以辛溫治傷寒之法治溫�！薄稖匾哒摗贰白h論宏闊，實(shí)有發(fā)前人所未發(fā)”，然而“細(xì)察其法，亦不免支離駁雜，大抵功過(guò)兩不相掩，蓋用心良苦，而學(xué)術(shù)未精也�！庇终J(rèn)為“卸卻傷寒，單論溫病，而立論不精，立法不純。”于是他“遍考晉、唐以來(lái)諸賢議論”認(rèn)為其“非不珠壁琳瑯，求一美備者，蓋不可得�！焙髞�(lái)又見(jiàn)到葉天士治療溫?zé)岬姆N種方法，頗為折服，花了十年功夫，對(duì)溫病學(xué)研究頗有心得，對(duì)中醫(yī)各科病證都能診治，然而他仍未敢“輕治一人”⑥。
  乾隆五十八年癸丑（公元1783年），吳鞠通35歲時(shí)，北京溫疫大流行，為害十分嚴(yán)重，死者不可勝數(shù)。他看到一般醫(yī)家沿用治療傷寒的方法來(lái)治療溫病，常常招致失敗，很為痛心，他說(shuō)：“生民何辜，不死于病，而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無(wú)醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也�！雹抻谑撬�在諸友敦促下，決心走匡醫(yī)救世之路，不到一月內(nèi)．他治療“大抵已成壞脖⑥而存活的就有數(shù)十人之多。
  繼而，他通過(guò)幾年的臨床實(shí)踐，和“采輯歷代名賢著述，去其駁雜，取其精微”⑥并創(chuàng)立“三焦辨證”作為溫病的辨證方法，于是他決心寫(xiě)一部溫病專(zhuān)著，以“濟(jì)病者之苦，醫(yī)醫(yī)士之病�！雹奕欢�“未敢輕易落筆”⑥。
  嘉慶三年戊午（公元1798年），他的同鄉(xiāng)汪瑟庵（即汪廷珍，淮安人，歷經(jīng)嘉慶、道光兩朝官至禮部尚書(shū)）先生對(duì)他說(shuō)：明年己未年，屬濕土主運(yùn)，可能造成溫疫流行，望你速成《溫病條辨》一書(shū)，以“益于民生”⑥。他苦心孤詣，歷十?dāng)?shù)年，終于寫(xiě)成《溫病條辨》。
  《溫病條辨》一書(shū)分為七卷，以條文和注解相結(jié)合的方式把溫病加以闡述，首卷“原病篇”摘引《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)溫病的記載，并加以注釋?zhuān)�說(shuō)明溫病的始原。一至三卷，是分述上、中、下三焦病證候及調(diào)治方法。四卷為雜說(shuō)，提到救逆和病后及調(diào)治各論，以便閱讀本書(shū)者，不致臨床混淆。五至六卷是“解產(chǎn)難”和“解兒難”，分述婦科產(chǎn)后及兒科驚風(fēng)，痘疹的論治⑧。這本書(shū)以“三焦學(xué)說(shuō)”為經(jīng)，以“衛(wèi)氣營(yíng)血”學(xué)說(shuō)為緯，進(jìn)一步提出了溫病辨證論治的綱領(lǐng)。此書(shū)一出，深得當(dāng)代醫(yī)家的重視和推崇，汪廷珍為之作序指出《溫病條辨》是一部“述先賢之格言，攄生平之心得”具有臨床實(shí)用價(jià)值的著作⑨。張維屏在《溫病條辨》書(shū)后評(píng)價(jià)說(shuō)：“瑭在京治溫病，全活甚眾，于是采輯名賢著述，附以已意，閱十?dāng)?shù)載，考驗(yàn)而成此書(shū)，……余觀數(shù)月，見(jiàn)其苦心孤詣，縷析條分，誠(chéng)治溫病不可無(wú)之書(shū)也，……然則醫(yī)必先明傷寒，而后能明溫病，既識(shí)傷寒，又不可不識(shí)溫病，而是書(shū)于治溫病，則固詳且備矣�！薄墩洳蒯t(yī)書(shū)類(lèi)目》提到《溫病條辨》說(shuō)：“……首立總論，次列上中下三焦三篇，次列雜說(shuō)救逆病后調(diào)治及產(chǎn)后小兒等，頗有條理，可為治溫病之津梁也�！薄兑鈬�(guó)談醫(yī)書(shū)筆記》說(shuō)：“譚天驥曰此書(shū)（即指《溫病條辨》）為治溫病所必看之書(shū)，重在精潤(rùn)以救陰液。”由此可見(jiàn)《溫病條辨》一書(shū)，確是有清一代溫病著作中一部杰出的好書(shū)⑩。從嘉慶十八年（1813）刊行以來(lái)，在國(guó)內(nèi)外有較大的影響，后世醫(yī)家多用以指導(dǎo)臨床，日本中醫(yī)博士奈良賢太郎著有《內(nèi)科溫病條辮的研究》一書(shū)⑨。淮安清代醫(yī)家李厚坤先生，為繼承吳氏學(xué)說(shuō)，把《溫病條辨》一書(shū)改成賦文，以啟迪后學(xué)者⑾，于此可見(jiàn)其影響之深遠(yuǎn)。
  吳氏在京行醫(yī)，可謂門(mén)庭若市，對(duì)于一些“沉菏怪癥”他能“應(yīng)手而愈”。但也有時(shí)醫(yī)妒忌他，詬罵他，而有見(jiàn)識(shí)的人卻都“嘆服于他。”他為人“心正口直，性剛氣傲”，曾有人贈(zèng)以楹帖，稱(chēng)他“具古今識(shí)藝斯進(jìn)，真世俗見(jiàn)功乃神”⑿。
  道光三年（公元1823年），吳鞠通66歲，這年秋天，他“抵淮省墓”，在故鄉(xiāng)期問(wèn)，與淮安文士丁晏，潘德輿，孔繼嶸和名醫(yī)楊福堂等人，常有往來(lái)，傳說(shuō)他曾為丁晏女兒治愈濕溫玻故丁晏的《感舊詩(shī)》，潘德輿的《養(yǎng)一齋集》、孔繼嶸的《心向往齋詩(shī)集》均有紀(jì)念吳鞠通的詩(shī)篇①。
  冬天，吳鞠通應(yīng)邀赴浙江紹興等地，他“喜越山水”并與精于地理之學(xué)的嵊邑⒀吳云章等為友，常與之研究溫病學(xué)與地理之關(guān)系。
  他的著作除《溫病條辨》外，還有《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》和后人整理的《吳鞠通醫(yī)案》兩書(shū)流傳于世。《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》成于道光十一年（公元1831年），后經(jīng)曹炳章輯纂，分為“學(xué)醫(yī)總論”，“病理各論”，“證治要論”，“用藥統(tǒng)論”四編。本著醫(yī)治時(shí)醫(yī)俗醫(yī)之病的宗旨，勸切中時(shí)弊，為日用所不可不明辨”的問(wèn)題，認(rèn)真加以申述，是一部極有價(jià)值的中醫(yī)藥理論專(zhuān)著。此書(shū)已于84年江蘇科技出版社點(diǎn)校出版�！秴蔷贤ㄡt(yī)案》是后人根據(jù)他由乾隆五十九年甲寅（公元1794年）迄于道光十三年癸已（公元1833年）40年的醫(yī)案整理而成，分“溫脖、“傷寒”、“雜脖、“婦科”、“兒科”等，共四卷，此書(shū)集中了吳氏畢生精力之薈萃，也是他一生運(yùn)用張仲景以后至清初各家醫(yī)學(xué)研究成果的臨證記錄。此書(shū)初由浙江裘、金兩氏1916年鉛印發(fā)行，后由人民衛(wèi)生出版社 1960年重印出版⒁。
  他72歲回淮安住了二年，不久又離鄉(xiāng)他去，寄居及逝世地點(diǎn)，均無(wú)記載，尚待考證。
  主要參考文獻(xiàn)及注釋
  ①引駱勉《吳鞠通年歲考》載《江蘇中醫(yī)》、1964年12期。
  ②引顧天培等《吳鞠通故里初考》。
  ③引陳道謹(jǐn)《江蘇醫(yī)人之歷史概況》載《江蘇中醫(yī)雜志》1984年1期。
  ④引《淮安鄉(xiāng)土·河下》。
  ⑤引《溫病條辨》《汪廷珍序》。
  ⑥引《溫病條辨》《自序》和《凡例》。
  ⑦引朱士彥《吳瑭傳》。
  ⑧引《中醫(yī)原著選讀·溫病學(xué)遜。
  ⑨引《醫(yī)古文輯要》83年《新中醫(yī)》增刊》。
  ⑩引《溫病條辨白話(huà)解前言》。
  ⑾引《淮安報(bào)》1304期三版。
  ⑿引《醫(yī)醫(yī)病書(shū)蔣湖書(shū)屋主人序》。
  ⒀即浙江峰縣。
  ⒁引王緒鞫《關(guān)于吳鞠通生年的又一佐證》、《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1983年2期。