劉鶚(1857—1909)，字鐵云，別號(hào)老殘，又署洪都百煉生。他一生不僅對(duì)文學(xué)、水利、數(shù)學(xué)、金石考古等研究較深，貢獻(xiàn)非凡，著有《老殘游記》、《治河七說(shuō)》、《弧角三術(shù)》、《鐵云藏龜》等書(shū)，有的著作久已傳誦海內(nèi)外，而且他還做過(guò)醫(yī)生和商人�！独m(xù)丹徒縣志·劉成忠》載：“次子鶚直隸候補(bǔ)道，亦通天算、醫(yī)術(shù)、金石考訂諸書(shū)�！闭f(shuō)明他對(duì)中醫(yī)學(xué)有一定的研究。值此劉氏誕辰一百三十周年之際，謹(jǐn)撰斯文，以示紀(jì)念。
一、行醫(yī)生涯
劉鶚祖籍丹徒，生于六合，幼年隨父母遷來(lái)淮安，住城內(nèi)地藏寺巷。他出生于一個(gè)封建官僚家庭，父親劉成忠博學(xué)多才，母親朱氏也精于音律、醫(yī)學(xué)。故劉氏從少年時(shí)代起，就受教于父母，學(xué)習(xí)了數(shù)學(xué)、治河和醫(yī)藥等方面實(shí)際知識(shí)。
劉氏生活的時(shí)代，主要是清同治、光緒年間。當(dāng)時(shí)淮安中醫(yī)較多，影響也很大，“已形成了以溫病學(xué)家吳鞠通為宗師、以溫?zé)岵W(xué)為研究中心的‘山陽(yáng)醫(yī)學(xué)’流派”①。淮安一些文士也開(kāi)始對(duì)中醫(yī)藥有所研究，與劉氏同時(shí)期的著名文士程岫峰、顧竹侯等對(duì)中醫(yī)藥研究均有建樹(shù)，劉氏深受影響。劉氏青年時(shí)代還與淮安河下名醫(yī)何金陽(yáng)(字承宣、民初淮安名醫(yī)何干臣的祖父，后遷城內(nèi)府市口行醫(yī))“互相研習(xí)，受益很多”②。光緒六年(1880)又拜當(dāng)時(shí)哲學(xué)宗派中“太谷學(xué)派”的傳人——在揚(yáng)州講學(xué)的儀征李龍川為師，“李也精于醫(yī)，又得到一些指授�！雹诠蕜⑹厢t(yī)藥知識(shí)功底扎實(shí)，為后來(lái)懸壺濟(jì)世打下了基礎(chǔ)。
光緒十年(1884)，劉氏在淮安南市橋開(kāi)一爿煙草店，同時(shí)在河下“還開(kāi)了藥店”③。“年終，虧折幾盡，煙肆遂歇”④，藥店后來(lái)也歇業(yè)。不幸其父病故，“又喪了人口，心中不快”②。劉氏開(kāi)始游食江湖，行醫(yī)濟(jì)世。光緒十一年(1885)懸壺于揚(yáng)州木香巷，故其子劉大紳謂：“先君遂去家至揚(yáng)州，依戚卞氏。不得意，且無(wú)以為生，乃懸壺為人治疾，依然門(mén)可羅雀也”⑤。幾月后，又“受了家庭的慫恿去南京應(yīng)考，但因本非所愿，故未終場(chǎng)就轉(zhuǎn)道六合外祖母家中住了數(shù)月”⑥。光緒十三年(1887)劉氏“以歧黃術(shù)游上海”⑦，“旋又棄而學(xué)賈(開(kāi)設(shè)石昌書(shū)局)，盡喪其資。
光緒十四年(1888)河決鄭州，鶚以同知(銜)投效于吳大澂，治河有功，聲譽(yù)大起，漸至以知府用”⑧。此時(shí)劉氏還照往常一樣，繼續(xù)鉆研醫(yī)藥知識(shí)和行醫(yī)。例如光緒十九年(1893)還給泰州高尚尊(即《老殘游記》中之高紹殷)小妾用辛涼發(fā)散的“加味甘桔湯”治愈喉蛾(扁桃腺炎)一病，揄?yè)P(yáng)后，“誰(shuí)知一個(gè)傳十，十個(gè)傳百，官幕兩途拿轎子來(lái)接的漸漸有日不暇接之勢(shì)”⑨。在山東歷城縣，曾教知縣兒子朱燮臣學(xué)醫(yī)②。劉氏壬寅(1902)五月十三日《日記》還記載有：“午前就席達(dá)侯診病”；十八日《日記》也記載有；“青城頭暈，嘔吐數(shù)次，服霍香丸乃至(止)”等⑩。
其孫劉蕙孫謂：平�！八p易不肯開(kāi)方，遇到家人戚友，患病危殆，群醫(yī)束手時(shí)，自己出手常能一劑而愈”②。其曾侄孫劉德馨也謂：“我家一向不收分文給人燙藥，治燙傷已幾十年，并一直延續(xù)至今。我父親(劉厚廣、字伯寬)說(shuō)過(guò)，這是家傳的方子，要世世代代給人家，這是祖上的遺囑�，F(xiàn)在想來(lái)贈(zèng)送燙藥一事很可能是鐵云公所囑”③。從上述中可見(jiàn)劉氏醫(yī)術(shù)很不一般。
劉氏致力于中醫(yī)藥的研究，從未間斷，甚至在光緒三十四年(1908)被誣陷遣戍新疆之后，念念不忘邊地乏醫(yī)，仍“溫習(xí)醫(yī)理”④，常潛心研究《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒淪》、《金匱要略》等書(shū)，還編寫(xiě)醫(yī)著，直至病逝。
二、醫(yī)學(xué)著作
劉氏一生博學(xué)多才，對(duì)中醫(yī)藥的研究也頗有成就。著有《溫病條辨歌訣》、《要藥分劑補(bǔ)正》、《人壽安和集》、《老殘醫(yī)記》等。著名小說(shuō)《老殘游記》一書(shū)的主人翁，也是以一個(gè)浪跡江湖的醫(yī)生形象出現(xiàn)的。
《溫病條辨歌訣》一書(shū)，系劉氏早年在淮安所著，該書(shū)是根據(jù)“山陽(yáng)醫(yī)派”宗師吳鞠通的《溫病條辨》內(nèi)容改成歌訣，使人易學(xué)易通，便于記憶，也是“山陽(yáng)醫(yī)派”繼名醫(yī)李厚坤的《溫病條辨賦》后又一本推廣研究溫病學(xué)的杰作。此書(shū)是中國(guó)中醫(yī)研究院1980年前后在北京發(fā)現(xiàn)手稿，并經(jīng)“劉氏后人劉厚祜、劉厚磐先生鑒定，確認(rèn)為劉氏手跡”⑾。
《要藥分劑補(bǔ)正》一書(shū)共分八冊(cè)，系劉氏光緒甲辰(1904)、乙巳(1905)年間在上海所著，由上海汪劍農(nóng)先生抄寫(xiě)，現(xiàn)此書(shū)抄本和《溫病條辨歌訣》手跡均存藏北京中醫(yī)研究院中醫(yī)聯(lián)合圖書(shū)館②。
《人壽安和集》(亦曰《人命安和集》)一書(shū)，是劉氏宣統(tǒng)元年(1900)所著。他認(rèn)為“人之死于病者十之一二，死于醫(yī)者十之八九；又外感之病不過(guò)十之一二，內(nèi)傷之病恒十之八九；壞于消導(dǎo)發(fā)散者不得一二，壞于補(bǔ)藥失當(dāng)者十之八九也�！庇谑莿⑹蠌摹缎祆`胎醫(yī)書(shū)八種》、《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》、《本草從新》等書(shū)，足資取材，參以心得，著成一書(shū)，定名《靈臺(tái)傷感集》，“以其嫌于怨世，改名《人壽安和集》。其目“第一卷論說(shuō)，皆發(fā)明經(jīng)義，多前人所未發(fā)者。第二卷安內(nèi)篇，內(nèi)傷、以安五臟為主。第三卷和外篇，外感、以和營(yíng)衛(wèi)為主。第四卷婦篇。第五卷運(yùn)氣篇，運(yùn)氣者，五運(yùn)六氣，即黃帝《陰陽(yáng)六論》七篇，王冰所以補(bǔ)《素問(wèn)》之缺者也�！毕У诙韯偯摳澹谛薷臐�(rùn)色，劉氏即已病逝④。據(jù)聞此書(shū)殘稿現(xiàn)存新疆軍區(qū)圖書(shū)館②。
《老殘醫(yī)記》一書(shū)，是記錄劉氏診治過(guò)的病案。據(jù)耿鑒庭研究員說(shuō)：“現(xiàn)已在北京發(fā)現(xiàn)鈔本一冊(cè)�！贝藭�(shū)現(xiàn)也存藏在北京中國(guó)中醫(yī)研究院中醫(yī)聯(lián)合圖書(shū)館⑾。
《老殘游記》，雖是一部文學(xué)作品，但其主人翁是以一個(gè)名叫老殘的搖串鈴的江湖醫(yī)生形象出現(xiàn)的，因此書(shū)中也寫(xiě)有臨床治病的案例描述。如第三回里，講述老殘為江蘇撫院內(nèi)文案高紹殷(即泰州的高尚尊)小妾診治喉蛾(扁桃腺炎)一病時(shí)，切脈后，老殘道；“兩手脈沉數(shù)而弦，是火被寒逼住，不得出來(lái)，所以越過(guò)越重。”接著看喉嚨，顏色淡紅，兩邊胖得已將要合縫了。老殘對(duì)高公道：“這病本不甚重，原起只是一點(diǎn)火氣，被醫(yī)家用苦寒藥一逼，火不得發(fā)，兼之平常肝氣易動(dòng)，抑郁而成。目下只須吃兩劑辛涼發(fā)散藥就好了。”于是他從囊內(nèi)取出一個(gè)藥瓶，一支喉槍，在患處吹了一些藥，同時(shí)開(kāi)了一張“加味甘桔湯”的藥方，用了生甘草、苦桔梗、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、薄荷、辛荑、飛滑石等八味藥，并用鮮荷梗當(dāng)藥引子，三、四天后，病勢(shì)漸退、形同常人。在第十九回里，又寫(xiě)老殘到齊東村，為魏謙小女治傷。魏謙道：“我有個(gè)小女，四肢骨節(jié)疼痛，有什么藥可以治得?”老殘道：“不看癥，怎么發(fā)藥呢?”于是魏謙領(lǐng)著老殘進(jìn)了廂房，切脈后道：“姑奶奶的病是停了瘀血”。接著看了兩手，節(jié)節(jié)青紫。老殘道：“像是受了官刑的病。若不早治，要成殘廢的�！蔽褐t請(qǐng)老殘照癥施治，老殘開(kāi)了一個(gè)藥方，并留下往址⑧⑿。上述兩病案的描述，并非虛構(gòu)，故其子劉大紳謂：“治喉病亦確有其事，以先君本精于醫(yī)學(xué)”⑤。
從上述醫(yī)著里可以看出，劉氏在中醫(yī)學(xué)術(shù)上繼承了“山陽(yáng)醫(yī)派”宗師吳鞠通的學(xué)術(shù)思想，保持了“山陽(yáng)醫(yī)派”的溫病學(xué)體系研究方法和風(fēng)格，又為“山陽(yáng)醫(yī)派”貢獻(xiàn)了幾本傳世之作。從《老殘游記》中所舉的幾個(gè)治病案例描述，也說(shuō)明劉氏“醫(yī)學(xué)功力很深，辨證精細(xì)，分析周詳，立方遣藥，審慎精當(dāng)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)”⑿。因此劉氏也稱得上是淮安清末年代“山陽(yáng)醫(yī)派”的一位著名醫(yī)家。
主要參考文獻(xiàn)
①馬濟(jì)中、殷大彰：山陽(yáng)醫(yī)學(xué)派簡(jiǎn)介，《淮安報(bào)》第1662期。
②劉蕙孫：《鐵云先生年譜長(zhǎng)編》，齊魯書(shū)社1982年8月一版。
③劉德馨：我的回憶，《劉鶚及<老殘游記>資料》，四川人民出版社1985年7月一版。
④蔣逸雪：《劉鶚年譜》，齊魯書(shū)社1980年6月一版。
⑤劉大紳：《關(guān)于老殘游記》、《劉鶚及<老殘游記>資料》，四川人民出版社1985年7月一版。 ．
⑥劉厚澤：《劉鶚與<老殘游記>》、《劉鶚及<老殘游記>資料》，四川人民出版社1985年7月一版。
⑦羅振玉：《五十日夢(mèng)痕錄·劉鐵云傳》。
⑧魯迅：《清末譴責(zé)小說(shuō)與<老殘游記>》。見(jiàn)《劉鶚及<老殘游記>資料》。
⑨劉鶚：《老殘游記》，齊魯書(shū)社1981年2月一版。
⑩劉德隆、朱龠、劉德平：《劉鶚及<老殘游記>資料》，四川人民出版社1985年7月一版。
⑾嚴(yán)薇青：《<老殘游記>再版后記》，齊魯書(shū)社1981年2月一版。
⑿周賢道：《精通醫(yī)道的劉鶚》，《健康報(bào)》第2415期。
(本文承縣政協(xié)馬濟(jì)中、邵寄聲兩先生指導(dǎo)，附此致謝。
——作者附記)
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