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　　中醫(yī)的四大經(jīng)典醫(yī)學名著是哪四部？說法不一。一種版本是：《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病倫》、《神農本草經(jīng)》。另一種版本是：《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病倫》、《千金翼方》、《溫病條辨》。
  這《溫病條辨》的作者吳瑭（字鞠通），另有一大名作，就是咱們這篇文章的主角，“安宮牛黃丸”。
  乾隆年間，吳瑭即吳鞠通出生于江蘇淮安一個秀才家庭。19歲時，父親因病早逝，吳鞠通“愧恨難名，哀痛欲絕”。吳鞠通以為“父病不知醫(yī)，尚復何顏立天地�！庇谑撬�開始遍覽方書，刻苦研讀，棄舉子之業(yè)，而專事方術。一讀就是十幾年。26歲時，吳鞠通被選貢入京，參與《四庫全書》子集醫(yī)學部分的抄寫檢校工作。在此期間，他進一步研讀晉、唐以降各家名醫(yī)學說，受益匪淺。
  他讀起前朝吳又可的《溫疫論》時注意到，在吳又可生活的晚明時期，戰(zhàn)亂頻仍，瘟疫流行，而大多醫(yī)家還囿于傷寒之論，不能變通，而吳又可獨樹一幟地提出了流行性瘟疫 “是無形之戾氣口鼻侵入人體而致”，是為中醫(yī)傳染病學奠基。去年我國發(fā)行的電影《大明劫》，就是再現(xiàn)了明末戰(zhàn)亂時期，一代大醫(yī)家吳又可的醫(yī)學實踐故事。
  這個早于西方200年的傳染病學的發(fā)現(xiàn)，無疑刺激著吳鞠通，他更加“嗜學不厭，研理務精，抗志以希古人，虛心而師百氏”。因此吳鞠通的醫(yī)學知識大長。雖然他學業(yè)日精，但他處事卻慎之又慎，一直未敢坐堂行醫(yī)，出手治病。乾隆五十八年（1793年），京都大疫流行，不少病人因治療不當而死亡，“十七年磨一劍”的吳鞠通 “懷救世之心，秉超悟之哲，”在親朋的鼓勵下，施以名家葉天士奮力搶救之法，“六經(jīng)辯證，三焦論治，衛(wèi)氣營血”，在改良牛黃清心丸基礎上，制成安宮牛黃丸等名藥，一下子從危重病人中救活了幾十人，自此吳鞠通聲名大振。
  嘉慶一十八年(1813年)，吳鞠通在他終生的朋友汪廷珍（時任禮部尚書）的鼓勵下，他撰寫的《溫病條辨》得以刊刻問世，“是書一出，大道不孤”，安宮牛黃丸也從此更為世人所熟知。
  傳
  樂顯揚利用職務之便閱讀了大量典籍、醫(yī)案
  “溫疫門”的首藥便是安宮牛黃丸
  細研安宮牛黃丸的名字�！皩m”，指宮殿，君王居住在其中。如果用它來比喻人的臟器，那么心的作用即可被喻為“君”，而心包則可被喻為“宮”——“安宮”一詞就由此而來。而牛黃則是這味藥的君藥（主藥），它有清熱解毒的功效。
  安宮牛黃丸共由十一味中藥材構成，組方嚴謹，200年來的臨床療效也驗證了它的科學性。現(xiàn)在安宮牛黃丸作為名藥已經(jīng)進入尋常百姓家，這不能不提到制藥名家同仁堂，這是有據(jù)可查的。
  出身醫(yī)藥世家的同仁堂的創(chuàng)建人樂顯揚，曾入清宮太醫(yī)院，成為一名掌管醫(yī)藥檔案的吏目。任職期間，樂顯揚利用職務之便，閱讀了大量醫(yī)學典籍和珍貴的醫(yī)案，對大量古方、驗方、宮廷秘方和樂家的祖?zhèn)髋浞竭M行了收集和整理，留下了大量的心得體會�？滴醢四辏�1669年）樂顯揚創(chuàng)立同仁堂藥室。
  康熙四十一年（公元1702年），樂顯揚之子樂鳳鳴（字梧岡），繼承父業(yè)，將同仁堂移出家門，在商賈云集的北京前門大柵欄路南開設了同仁堂老藥鋪，同時，在他居住的打磨廠繼續(xù)行醫(yī)問藥，前店后廠，形成了同仁堂藥鋪自制各種丸散膏丹，醫(yī)藥合一的同仁堂老藥鋪的格局。
  在同仁堂樂家的歷史上，曾經(jīng)有過三次系統(tǒng)地整理編輯過配方的詳細記錄。第三次系統(tǒng)的修訂整理是在同治八年（1870年），由樂氏第十世樂平泉整理�？保�這一次他更把傳統(tǒng)配本擴展到16個門類，增收至495種配方。其中所增加的第十六個門類正是“溫疫門”，而溫疫門中的首藥就是安宮牛黃丸。
  制
  “上等、純潔、地道”，六個字都有來頭
  非洲犀角含有熱性，不合要求
  根據(jù)《同仁堂藥目》敘，同仁堂的創(chuàng)建人樂顯揚曾說：“古方無不效之理，因修合未工，品味不正，故不能應癥耳�！彼�的語言翻譯成現(xiàn)在的意思就是說，古代的藥方是可以信賴和遵循的，但如若制藥工藝不過關（“修合未工”），藥品原料不合格（“品味不正”），就不能充分地顯示相應的療效了。這個教導和告誡一直被樂氏后人和同仁堂的制藥人所銘記。
  安宮牛黃丸和其他同仁堂的藥品標準就是六個字：“上等、
  純潔、地道”。這六個字是有來頭的——既是宮廷用藥的標準,也是同仁堂制藥標準。
  “上等” 就安宮牛黃丸的配方來說，寫明使用京牛黃、廣郁金、當門子（麝香中最好的部分）、雄精（雄黃中的上品）、梅片（天然冰片），這些都是上好的藥材。
  “地道” 安宮牛黃丸中所采用的犀角，一定要用亞洲犀角，因為非洲犀角（廣角）熱性，不符合要求。黃芩則要使用承德產的條黃芩，黃連要用產于四川的雞爪黃連，還有梔子一定要用紅色的，因為紅色的梔子是成熟度最好的。
  “純潔” 關于藥材的純潔，主要是去掉雜質和非藥用部分。就說雞爪黃連吧，它雖是藥效最好的黃連，可是根都簇在一塊兒，里面混雜泥土和須根，所以就得把它扒開。去掉雜物的同時，還得把上面的毛給刮掉才行。純潔的目的是為了“凈料投料”，使所有的藥材都達到潔凈，雜質一點都不能有，這才能徹底保證制成藥品的質量和療效。
  其他藥材里的異物也是手工挑揀，比如朱砂里若有鐵屑要用吸鐵石吸走，麝香帶著的毛皮要細心篩除。還有看上去干凈的珍珠為了徹底潔凈，也必須經(jīng)過“豆腐制”，即用豆腐進行蒸煮，以便利用蛋白質的化學反應對污垢進行清理。這些都要在藥材前處理工序完成。
  藝
  一兩黃金，能錘制延展至近一畝地的面積
  打開蠟皮后，百年藥丸仍然柔軟、清香
  安宮牛黃丸是傳統(tǒng)丸劑，丸劑為原粉制劑，從表面看并不復雜。但是不同質地的藥材要經(jīng)過粉碎、混合、制丸、包裝等工序，這就包含了許多傳統(tǒng)的手工技藝和訣竅在里了。
  手工制作的安宮牛黃丸，基本標準是一料藥必須出160丸，正負只許差一丸。這一料藥的分量大約是480克，大約相當于240克藥粉加上240克蜜，折算出來則大約是3克一丸，可見誤差得控制在這么小的范圍才行。同仁堂的藥工們，據(jù)說在同仁堂生產144年安宮牛黃丸的歷史上，從來都未出現(xiàn)過任何偏差，不僅是因為藥料的貴重，而且還有那份制藥人誠信和誠意。
  安宮牛黃丸外面裹著的一層金箔，具有墜痰鎮(zhèn)固的作用。關于這層金箔也有說法。以前在大規(guī)模制藥時，使用金箔入藥是需要有關部門特批才行的，但即便是在世事混亂的“文化大革命”時期，為同仁堂制作金箔的黃金一直也沒有斷檔，也一直是以同仁堂的要求制作。
  要把黃金制成金箔，不僅需要極高純度黃金，還需要千萬次的錘制。聽老藥工們說，一兩黃金能錘制延展至將近一畝地的面積，可以想見裹在安宮牛黃丸上的金箔之薄。
  制作安宮牛黃丸，不論是下料、研配、搓制、封臘到包裝，全部是手工完成。別看蠟皮包裝那么簡單，它可以保證藥丸放置很久，保持藥效。在上世紀五六十年代的時候，故宮博物院方面曾派人去檢查故宮里存放的同仁堂老藥，據(jù)老藥工說，故宮里存放的一些藥少說也得有上百年的歷史，可是打開蠟皮以后，里面的藥丸柔軟，香氣俱存。